陪母親斷食善終之後!畢柳鶯醫師:安寧緩和到安樂死的7種思索 | 獸醫院評價網
![陪母親斷食善終之後!畢柳鶯醫師:安寧緩和到安樂死的7種思索](https://i.imgur.com/3Y1GYCf.jpg)
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文/畢柳鶯 圖/Shutterstock
編按:前臺中市立復健醫院院長畢柳鶯去(2020)年2月底陪伴罹小腦萎縮症的母親在家斷食善終。她最近整理了從安寧緩和到被動安樂死、醫師協助自殺、主動安樂死與自力救濟安樂死等7種思索,一一分析台灣現況與國外的不同情形。關於死亡,過去我們也許想得還不夠深,值得一一了解。美國著名精神科醫師歐文亞隆與太太瑪麗蓮合寫的《死亡與生命手記:關於愛、失落、存在的意義》中文版今(2021)年5月出版,記錄太太瑪麗蓮罹癌到過世的兩人互動與心路歷程。
瑪麗蓮的癌細胞長在骨頭裡,非常疼痛。夫妻倆感情極深,歐文心理上無法面對妻子的死亡,希望瑪麗蓮撐著多活一天是一天。瑪麗蓮在末期用了很強的止痛劑和嗎啡,整日昏昏沉沉,稍微清醒就疼痛難忍,最後還是不敵痛苦,要求執行「協助死亡」。
他們住在加州,醫師來到家中,提供一杯藥物,虛弱的瑪麗蓮用吸管喝完藥物。歐文與家人在旁陪伴,看著瑪麗蓮呼吸愈來愈微弱,數到第14下時,呼吸停止了。雖然有安寧緩和醫療,瑪麗蓮的痛苦嗎啡無法緩解,還好加州是美國通過安樂死立法的八州之一,瑪麗蓮可以提早得到解脫。
我們來看看台灣有關善終法的狀況,與國際上的一些做法。
一、1980~1999年:有限的安寧緩和醫療照護,僅適用癌末病人安寧療護的觀念由少數專家在1980年引入台灣,1990年淡水馬偕醫院開辦台灣第一家安寧病房,1999年台灣安寧緩和醫學學會成立,這是第一個重視末期病人舒適與尊嚴的醫療專科,也是台灣醫界關懷病人臨終品質的第一階段。
在安寧病房,疾病末期的病人可以得到減緩疼痛、提高生活品質的照顧,不必接受死前的急救,以及其他無效的延命治療。但其適用對象以癌症末期病人為主。
此階段由安寧照護團隊來推動、執行有品質的臨終照顧,然而並非所有醫療院所都提供此種服務。其他科別的醫護人員對於如何提高臨終病人的生命品質沒有充分的認識,仍存在著醫者首要任務是救活病人、死亡是醫療失敗的迷思。
隨著醫療科技的進步,健保的實...
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